Subclinical Systolic Dysfunction during Chemotherapy for Breast Cancer

Abstract Background Cardiotoxicity is the main complication related to cancer therapy. Studies indicate that global longitudinal strain is an early detector of subclinical dysfunction of the left ventricle, preceding the decline in ejection fraction (EF). However, the reproducibility of such methodology has not been tested outside specialized centers. Objectives To assess the frequency of subclinical cardiotoxicity and to compare global longitudinal strain and EF measurements during the clinical course of patients undergoing chemotherapy for breast cancer. Methods This was an observational prospective study of 78 adult women who underwent serial echocardiograms (baseline and 1, 3, and 6 months after the beginning of chemotherapy), to evaluate biplane and 3D EF and global longitudinal strain. Cardiotoxicity and subclinical dysfunction were defined according to American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging criteria. Statistical significance was set at p < 0.05. Results The mean age of the patients was 50.1 ± 11.48 years. The frequency of subclinical cardiotoxicity (defined by global longitudinal strain) was 14.9% after 30 days of chemotherapy, 16.7% after 3 months, and 19.7% after 6 months, compared to 4.5%, 3%, and 6.6%, respectively, when clinical cardiotoxicity was determined according to EF. The group that developed subclinical cardiotoxicity by 30 days (group A) had a higher frequency of clinical cardiotoxicity at 3 months (p=0.028) and a lower mean biplane EF after 30 days (p= 0.036) than the group that showed no evidence of subclinical cardiotoxicity (group B). Conclusion Subclinical cardiotoxicity was frequent and began early, being associated with a drop in EF during the clinical course.

Perfil parasitológico de alfaces comercializadas em feiras livres do Distrito Federal / Parasitological profile of alfaces commercialized in free trade fairs of the federal district

Este trabalho objetivou avaliar o perfil parasitário em alfaces crespas comercializadas em diferentes bancas de feiras livres do Distrito Federal. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, onde foram analisadas 4 amostras de alfaces escolhidas aleatoriamente, aplicando-se a técnica descrita por Hoffman de sedimentação espontânea. A análise parasitológica das quatro amostras de alfaces crespas revelou resultados negativos quanto à presença de micro-organismos patogênicos a saúde humana. Com base nos dados obtidos no presente estudo conclui-se que as amostras apresentam boas condições sanitárias. Embora o resultado esteja em desacordo com alguns achados na literatura, faz-se necessário aumentar o número de amostras analisadas em pesquisas adicionais sobre o assunto para uma abordagem baseada em melhores evidências.

Tumor e síndrome carcinoide. Relato de caso / Carcinoid tumor and syndrome. Case report

As neoplasias neuroendócrinas são tumores raros, cuja prevalência varia de 0,7 a 4,48 casos em 100 mil habitantes. Menos de um quinto dos pacientes tem a síndrome carcinoide, que pode ser marcada por flushing, diarreia, dor abdominal, alterações cardíacas, pulmonares e pelagra. A dosagem do ácido 5-hidroxi-indolacético urinário e da cromogranina A sérica, exames de imagem e o estudo anatomopatológico da lesão auxiliam no diagnóstico. Neste estudo, relata-se o caso de paciente do sexo masculino, 47 anos, que apresentava diarreia intermitente com evolução de 5 anos e, 2 anos após, dor abdominal e empachamento, bem como percepção de flushing em face, tronco e partes proximais de membros superiores, inicialmente episódico e que, posteriormente, tornou-se fixo, com momentos de exacerbação. Marcadores ácido 5-hidroxi-indolacético urinário e cromogranina A foram positivos. Exame de imagem e estudo anatomopatológico/imuno-histoquímica de lesões focais hepáticas demonstraram tratar-se de tumor neuroendócrino. A cintilografia com octreotide marcado demonstrou lesões hepáticas já conhecidas. Trata-se, portanto, de um tumor neuroendócrino associado à síndrome carcinoide. Foi proposto tratamento com análogo de somatostatina. A síndrome carcinoide é uma manifestação rara dos tumores neuroendócrinos, mas sua identificação precoce é de suma importância para que possa ser oferecido tratamento com intuito curativo e melhor qualidade de vida.

Neuroendocrine tumors are rare. Their prevalence ranges from 0.7 to 4.48 cases per 100,000 inhabitants. Less than 1/5 of the patients have carcinoid syndrome, which can be marked by flushing, diarrhea, abdominal pain, cardiac and pulmonary disorders, pellagra. The measurement of urinary 5-hydroxyindoleacetic acid, the serum chromogranin A, imaging studies, and pathological study of the lesion support the diagnosis. In this study we report the case of a 47-year-old male patient, with five years of intermittent diarrhea and three years of abdominal pain and bloating, as well as perception of flushing in the face, trunk and proximal portions of the upper limbs, initially episodic but that became fixed with moments of exacerbation. The 5-hydroxy-indoleacetic acid and chromogranin A markers were positive. Imaging studies and the histopathological study/immunohistochemistry of the focal hepatic lesions demonstrated that these lesions were neuroendocrine tumors. The marked octreotide scintigraphy showed known liver lesions. It is, therefore, a neuroendocrine tumor associated with carcinoid syndrome. Treatment with a somatostatin analog was proposed. Carcinoid syndrome is a rare manifestation of neuroendocrine tumors, but its early detection is of paramount importance, so that clinicians can offer treatment with curative intent and better quality of life.

Avaliação da capacitação de profissionais de saúde na área de reabilitação auditiva via teleducação: ênfase em crianças de zero a três anos de idade / Assessment of a distance learning course on auditory rehabilitation: emphasis on children from birth up to three years old

O ritmo da evolução do conhecimento e tecnologias aplicadas na área reabilitação das deficiências auditivas torna necessária a constante atualização profissional. O ensino à distância (EaD) caracteriza uma importante estratégia para a educação permanente em saúde. O Curso de Especialização à Distância Habilitação e Reabilitação Auditiva em Crianças (CEDHRAC) teve como objetivo a capacitação de fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas atuantes nos serviços de reabilitação auditiva que compõe a rede de cuidados à pessoa com deficiência. O presente este estudo teve como objetivo avaliar o CEDHRAC no que tange à reação dos estudantes frente ao curso e estratégias de aprendizagem utilizadas pelos mesmos, assim como o suporte recebido para transferência do treinamento no ambiente de trabalho e o impacto do curso no trabalho. Além disto foram verificadas as relações entre estes diferentes níveis de avaliação. Para responder a estes objetivos são apresentados dois manuscritos. Manuscrito 01: Estudo longitudinal, quali-quantitativo. Dos 105 alunos regularmente matriculados no CEDHRAC, 90 preencheram instrumentos de avaliação de reação aos diferentes núcleos temáticos quanto aos aspectos de conteúdos e atividades, tutores, professores, comunicação visual nos materiais didáticos, e habilidades técnicas e de navegação, além do instrumento de autoavaliação (assiduidade, pontualidade, autonomia, envolvimento, colaboração e desempenho geral). As respostas foram dadas em uma escala Likert de 5 pontos, sendo que pontuações maiores estavam associadas a melhores resultados. A análise temática dos comentários dos participantes também foi realizada. A taxa de evasão do curso foi de 9,5%. Em ambos questionários as pontuações médias obtidas estavam próximas de cinco e foram significativamente maiores (p=0,00) do que o ponto médio da escala, demonstrando que a a percepção do aluno frente ao próprio desempenho e quanto aos atributos do CEDHRAC foram positivas. A análise qualitativa confirmou tais achados e também os complementou, na medida em que foram apontadas algumas necessidades de melhorias, em particular na carga horária, construção de materiais didáticos e usabilidade do ambiente virtual de aprendizagem. Manuscrito 02: Estudo quantitativo. Foram avaliados 116 indivíduos, sendo 85 alunos do CEDHRAC e 31 gestores dos serviços onde o participante tinha vínculo empregatício. Imediatamente ao término do curso foram avaliados os componentes: reação ao curso, suporte à transferência de treinamento e estratégias de aprendizagem. A escala de reação ao curso é composta por 24 itens que se agrupam em dois fatores: REARES (reações aos resultados, aplicabilidade e expectativas de suporte) e REAPRO (reação à programação e ao apoio). A escala de suporte à transferência de treinamento composta de 22 afirmativas, contendo as dimensões do suporte psicossocial (fatores situacionais de apoio e as consequências associadas ao uso das novas habilidades) e o suporte material à transferência de treinamento. A escala estratégias de aprendizagem composta por 28 itens divididos em sete fatores: controle da emoção, busca de ajuda interpessoal, repetição e organização, controle da motivação, elaboração, busca de ajuda ao material didático, monitoramento da compreensão. Seis meses após o término do CEDHRAC o questionário com 12 itens relacionado ao impacto do treinamento no trabalho foi preenchido por egressos (autoavaliação) e gestores (heteroavaliação). As respostas foram dadas em uma escala Likert de cinco (reação, transferência e impacto) ou 10 pontos (estratégias de aprendizagem), com pontuações maiores associadas a resultados mais favoráveis. A reação dos egressos foi positiva em todos os aspectos avaliados, porém, com pontuação menor quanto ao suporte no trabalho. No suporte à transferência de treinamento a frequência dos fatores situacionais de apoio foi maior do que a das consequências associadas ao uso de novas habilidades (ANOVA, F=6,79; p=0,00; Teste de Tukey, p=0,001). Observaram-se altas pontuações quanto ao impacto do curso no trabalho, não havendo diferença significativa entre a auto e heteroavaliação (t=-0,039670; p=0,968). Verificou-se correlação (Pearson) fraca a moderada, significativa, entre os resultados de reação, suporte à transferência de treinamento e impacto. Diferentes estratégias de aprendizagem foram utilizadas pelos estudantes sendo que as estratégias de "elaboração" e "monitoramento da compreensão", foram utilizadas com maior e menor frequência, respectivamente (ANOVA, F=42,89; p=0,00; Teste de Tukey, p=0,000). Em conclusão, os participantes indicaram satisfação com o curso. O CEDHRAC possibilitou o aprimoramento profissional e reflexões sobre a prática profissional, impelindo o egresso à realização de mudanças no trabalho. Essas avaliações também forneceram aos desenvolvedores do curso informações para melhoria do treinamento e sobre alguns obstáculos que impediam a aplicação das novas habilidades adquiridas no ambiente de trabalho.(AU)

The pace of evolution of knowledge and technologies applied for the rehabilitation of hearing impairments request continuing professional education. Distance learning features an important strategy for health permanent education. The online course on Auditory Rehabilitation in Children (ARC) aimed to capacitate audiologists and ENT physicians working in public hearing healthcare services. The aim of this study was to evaluate the ARC regarding students' reaction towards the course and learning strategies used by them, as well as workplace support for training transfer and the impact of the course in workplace. In addition, the relationship between these different evaluation levels were verified. To meet these objectives two manuscripts are presented. Manuscript 01: Longitudinal qualitative and quantitative. From 105 ARC's students, 90 filled the assessments instruments available in each of the course's module concerning reaction to content and activities, tutors, teachers, didactic materials and navigation in the virtual learning system (VLS) as well as the self-assessment of performance (assiduity, punctuality, autonomy, involvement, collaboration and overall performance). The participants answers were given in a 5-point Likert scale, with higher scores associated with better results. The thematic analysis of participants' comments was also made. The course's dropout rate was 9.5%. In both instruments the average scores were close to five points and were significantly higher (p=0.00) than the scale´s midpoint, demonstrating students' perception of self-performance and ARC's attributes were positive. The qualitative analysis confirmed and complemented those findings, as they identified some need for improvement in workload, didactic materials and usability of the VLS. Manuscript 02: Quantitative study. Participated in the study 116 individuals - 85 ARC's students and 31 managers at the services where students were employed. Reaction to ARC's course, support for training transfer at work and learning strategies used, were assessed at course completion. The reaction scale consists of 24 items grouped into two factors: REARES (results reactions, applicability and support expectations) and REAPRO (reaction to programming and support). The training transfer support scale is comprised of 22 items divided in dimensions of psychosocial support (situational factors support and consequences associated with new skills use) and material support for training transfer. The learning strategies scale consists of 28 items divided into seven factors: control of emotion, interpersonal help, repetition and organization, control of motivation, elaboration, courseware help, comprehension monitoring. Impact of training on workplace questionnaire, consisting of 12 statements, was administered six month after course completion, to former ARC's students (self-assessment) and managers (assessment of others). Responses were given on 5-points (reaction, transfer and impact) or 10-points (learning strategies) Likert scale, with higher scores associated with more favorable results. Students' reaction to ARC were positive for all aspects evaluated, however lower scores were given to workplace support. Situational factors support was higher than consequences associated with new skills (ANOVA, F=6.79, p=0.00. Tukey Test p=0,001). Impact of ARC inn workplace was considered high and no difference was found between self and others assessments (t=-0.039670; p=0.968). Weak to moderate significant correlation (Pearson) were found between reaction, training transfer support and training impact. Different learning strategies were used by the students, with "elaboration" and "comprehension monitoring" being more and less used, respectively (ANOVA, F=42.89, p=0.00; Tukey test, p=0.000). In conclusion, participants indicated satisfaction with the course. The ARC enabled the professional development and reflection about professional practice, impelling changes at the workplace. These assessments also provided course developers with information for the course improvement as well as regarding some obstacles that prevented the application of acquired skills in the students' workplace.(AU)

Brain metastasis as initial presentation of papillary adenocarcinoma of the lung: case report / Metástase cerebral como apresentação inicial de adenocarcinoma papilífero de pulmão: relato de caso

The authors describe the case of a 33-year-old patient with history of seizures alone without any previous symptom, being diagnosed with brain metastases from primary papillary adenocarcinoma of the lung. Emphasis is given to the diagnostic investigation for brain metastasis and prognostic evaluation of papillary adenocarcinoma of the lung, and a brief literature review on such diseases is performed.

Os autores descrevem um caso de paciente de 33 anos de idade com história de crises convulsivas isoladas sem qualquer antecedente, sendo diagnosticadas metástases cerebrais tendo como sítio primário um adenocarcinoma papilífero de pulmão. É enfatizada a investigação diagnóstica para metástase cerebral e avaliação prognóstica do adenocarcinoma papilífero de pulmão, além de realizar breve revisão sobre essas doenças.

Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI)

Work with deaf children has gained new attention since the expectation and goal of therapy has expanded to language development and subsequent language learning. Many clinical tests were developed for evaluation of speech sound perception in young children in response to the need for accurate assessment of hearing skills that developed from the use of individual hearing aids or cochlear implants. These tests also allow the evaluation of the rehabilitation program. However, few of these tests are available in Portuguese. Evaluation with the Functional Auditory Performance Indicators (FAPI) generates a child's functional auditory skills profile, which lists auditory skills in an integrated and hierarchical order. It has seven hierarchical categories, including sound awareness, meaningful sound, auditory feedback, sound source localizing, auditory discrimination, short-term auditory memory, and linguistic auditory processing. FAPI evaluation allows the therapist to map the child's hearing profile performance, determine the target for increasing the hearing abilities, and develop an effective therapeutic plan. Objective: Since the FAPI is an American test, the inventory was adapted for application in the Brazilian population. Material and Methods: The translation was done following the steps of translation and back translation, and reproducibility was evaluated. Four translated versions (two originals and two back-translated) were compared, and revisions were done to ensure language adaptation and grammatical and idiomatic equivalence. Results: The inventory was duly translated and adapted. Conclusion: Further studies about the application of the translated FAPI are necessary to make the test practicable in Brazilian clinical use.

Perfil pragmático longitudinal de uma criança no espectro da neuropatia auditiva / Longitudinal pragmatic profile of a child with auditory neuropathy spectrum disorder

A maior parte da comunicação humana depende da conversão de ideias em linguagem, envolvendo a interação de todos os seus componentes - fonológico, semântico, sintático e pragmático. A pragmática estuda a relação entre o significado social da linguagem e seu conteúdo semântico, manifestado pelo ato comunicativo em si. O espectro da neuropatia auditiva gera uma dessincronia na condução nervosa, contribuindo para o prejuízo na percepção da fala. Na criança deficiente auditiva, o processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem pode ser estimulado com a intervenção. O objetivo dessa pesquisa foi realizar acompanhamento longitudinal do uso das habilidades pragmáticas de comunicação por uma criança com espectro da neuropatia auditiva. A criança realizou intervenção fonoaudiológica por três anos na área de Audiologia Educacional. Foram gravadas conversações espontâneas, ao início de cada ano, transcritas e analisadas segundo protocolo de habilidades comunicativas verbais. Na gravação inicial, a criança apresentou maior número de habilidade de respostas diretas; porém, estas foram ampliadas com o fornecimento de respostas mais complexas ao longo da intervenção. Na última gravação, já propõe novos tópicos de discurso, realiza narrativas e argumentações. O surgimento de habilidades comunicativas refinadas é explicado pelo desenvolvimento da linguagem, que é potencializado pela terapia com deficientes auditivos. Pode-se concluir que para o caso apresentado a intervenção fonoaudiológica proporcionou melhora nas habilidades pragmáticas de comunicação.

Human communication depends mostly on the conversion of ideas into language, involving the interaction among all its components - phonological, semantic, syntactic and pragmatic. Pragmatics studies the relationship between the social meaning of language and its semantic content, expressed by the communicative act itself. Auditory neuropathy spectrum disorder generates a dyssynchrony in nerve conduction, contributing to an impairment in speech perception. In hearing impaired children the language acquisition and development process can be stimulated with intervention. The aim of this study was to present a longitudinal follow-up of the use of pragmatic communication abilities by a child with auditory neuropathy spectrum disorder. The child received speech-language pathology therapy during three years in the Educational Audiology area. Video recordings of spontaneous conversation were made in the beginning of each year. These recordings were transcribed and analyzed according to the verbal communicative abilities protocol. In the initial recording, the most frequent ability presented by the child was the direct response; however these were extended to more complex responses during the intervention. In the last recording the child proposes new topics of discourse, produce narratives and arguments. The emergence of more sophisticated communication skills is justified by the language development, which benefits from language therapy with hearing impaired children. This suggests that, for the case study described, speech-language pathology therapy contributed to the improvement of pragmatic communication abilities.

Tratamiento de hemorroides sintomáticas grado III y IV mediante macroligadura elástica como práctica de consultorio / Office treatment of advanced symptomatic hemorrhoidal disease using macro banding technique

Introducción: La enfermedad hemorroidal es frecuente en nuestro medio. Existen diversos métodos para controlar sus síntomas, incluyendo la colocación de bandas elásticas que se reserva para hemorroides grado II y III poco voluminosas sangrantes. En hemorroides grado III-IV la resolución suele ser quirúrgica requiriendo anestesia, internación y habitualmente poco confortable para el paciente. Objetivo: Determinar la factibilidad del tratamiento ambulatorio de hemorroides grado III y IV mediante la aplicación de macroligaduras elásticas. Pacientes y Métodos: Entre Febrero y Junio de 2008 se evaluaron 82 pacientes tratados en consultorio mediante macroligadura de hemorroides sintomáticas avanzadas. El procedimiento se realizó en consultorio, bajo anestesia local, hasta 3 bandas en forma simultánea y los controles a las 72 horas, 7º, 14º, y 21º días. Resultados: Se trataron dos y tres paquetes en el 50 y 17 por ciento de casos. La tolerancia al procedimiento fue buena en el 83 por ciento. El tiempo promedio fue 12.7 minutos. 34 por ciento refirió dolor leve en las 72 horas asociado a hipertonía esfinteriana (p<0.000) y paquetes mayores o iguales a 2 cm3 (p=0.04). 25.6 por ciento de los pacientes refirieron sangrado escaso en las primeras 72 horas. No se registraron complicaciones sépticas. El tiempo promedio de reinserción laboral fue 2,24 (r= 0.5-6) días. Conclusiones: El tratamiento ambulatorio de la enfermedad hemorroidal avanzada mediante macroligadura elástica en consultorio es seguro, confortable y permite una rápida reinserción laboral.

Background: Hemorrhoidal disease is very frequent. For the control of symptoms, diverse methods have been developed including hemorrhoids banding in grade II-III not voluminous and with bleeding as principal symptom. Usually, in advanced (grade III and IV) disease surgical resolution is necessary, with the need of anesthesia, hospitalization, and not much comfortable for the patient. Aim: To determinate the feasibility of office ambulatory macro banding in the treatment of advanced hemorrhoidal disease (grade III-IV). Patients and methods: Eighty two patients treated with macro banding for advanced hemorrhoidal disease were evaluated between February and June from 2008. The procedure was done in the office, under local anesthesia, with simultaneous banding if necessary and with controls at 72 hours, 7º, 14º and 21º day post procedure. Results: Two and three banding was done in 50 and 17 per cent respectively. Eighty three percent referred good tolerance for the procedure. Mean time of the procedure was 12.7 minutes. In 34 per cent of patients light pain sensation was referred in the first 72 hours associated with esphinteric hypertonic (p <0.000) and the treatment of hemorrhoids bigger than 2cm3 (p 0.04). In 25.6 per cent of patients minimal bleeding was observed in to the first 72 hours. No septic complications were observed. Mean time for labor return was 2.24 (range: 0.5-6) days. Conclusion: Office ambulatory treatment of advanced hemorrhoidal disease using macro banding technique is safe, comfortable and allows a faster recover for working.

Úlceras em megacólons chagásicos operados na urgência e eletivamente / Ulcerations in Chagas' megacolon operated at urgency and electively

RACIONAL: O megacólon é uma doença freqüente no nosso meio e abordado na urgência pelas suas complicações como fecalomas, volvos e perfurações. As úlceras de estases nos megacólons contribuem como prováveis sítios de perfurações OBJETIVO: Comparar as freqüências de úlceras de decúbito em megacólons chagásicos operados na urgência, por volvo e fecaloma, e eletivamente, objetivando melhor conduta cirúrgica na urgência MATERIAL E MÉTODOS: Analisaram-se os laudos de 356 exames anatomopatológicos de ressecções colônicas de pacientes operados por megacólon chagásico na urgência (102 casos; 29 por cento) e eletivamente (254 casos; 71 por cento), no período de 1980 a 2000. As indicações cirúrgicas de urgência foram atribuídas a volvo (71 casos; 69,6 por cento), fecaloma (25 casos; 24,5 por cento), abdome agudo perfurativo após sondagem retal ou sigmoidoscopia (6 casos; 5,9 por cento). Compararam-se as freqüências de úlceras nos dois grupos de peças cirúrgicas, com a utilização do teste do qui-quadrado RESULTADOS: Nos laudos das peças cirúrgicas obtidas nas cirurgias de urgência, constatou-se o registro de úlceras em 26 casos (25,5 por cento); nas peças de ressecções eletivas verificaram-se úlceras em 21 casos (8,25 por cento). A diferença observada foi estatisticamente significante. A comparação dos grupos de volvo, fecaloma e volvo com fecaloma, em separado com o grupo das cirurgias eletivas, evidenciou diferenças significantes em relação ao volvo e ao fecaloma CONCLUSÃO: A freqüência muito maior de úlceras nos megas operados em caráter de urgência enfatiza a necessidade da ressecção imediata do cólon sigmóide, ao invés da conduta conservadora de simples colostomia descompressiva, mesmo naquelas laparotomias exploradoras em que o exame macroscópico do sigmóide não mostre sinais de necrose. Desta forma, deve-se prevenir a ocorrência de perfuração do megacólon no pós-operatório mediato, com conseqüências usualmente graves.

BACKGROUD: The megacolon is a frequent disease in our emergencie hospital, and approached in the urgency by your complications as fecal impaction, volvulus and perforations. The ulcerations in the megacolons contribute as probable sites of perforations AIM: To compare the frequencies of stercoral ulceration in Chagas' megacolon operated at urgency, by volvulus or fecal impaction, and electively, aiming at a better surgical conduct in the urgency surgery METHODS: It was analyzed 356 anatomy-pathological exams from colon resection of operated patients due to Chagas' megacolon at urgency (102 cases; 29 percent) and electively (254 cases; 71 percent), from 1980 to 2000. The surgical urgency indications were attributed to volvulus (71 cases; 69,6 percent), fecal impaction (25 cases; 24,5 percent), perforated acute abdomen after rectal catheter or sigmoidoscopy (6 cases; 5,9 percent). The ulceration frequency was compared in both groups of resections, using chi-square RESULTS: The pathological anatomy - of surgery resection obtained at urgency surgeries, showed 26 cases of ulceration (25,5 percent) and in electively resections were verified 21 cases of ulceration (8,25 percent). The difference observed was statistically significant. The comparison among the groups of volvulus; fecal impaction and volvulus with fecal impaction, separately with electively surgery group evidenced significant differences in relation to volvulus and fecal impaction CONCLUSIONS: The higher frequency of ulcerations in the megacolon operated at urgency character emphasizes the needs of immediate resection of sigmoid colon, instead of conservative conduct of simple decompression colostomy, even in exploration laparotomy which the macroscopic examination of sigmoid does not show necrotic signs. This way, should prevent the occurrence of perforation in megacolon at mediate postoperative, with serious results.

Seroprevalence and risk factors associated with Helicobacter pylori infection in blood donors in Salvador, Northeast-Brazil

Helicobacter pylori plays an important role in the etiology of peptic ulcer disease. Its prevalence appears to be higher in developing countries. We evaluated the seroprevalence of H. pylori and risk factors associated with infection in voluntary blood donors who attended the main blood center of the city of Salvador, Brazil. The subjects responded to an epidemiological questionnaire, with information about sex, age, race, lifestyle, social-economic level indicators, and residence and hygiene conditions. Anti-H. pylori antibody was determined by ELISA (Cobas Core, Roche). Three hundred and seven subjects were included in the study. Anti-H. pylori antibody results were indeterminate in 33 individuals (10.8 percent), who were excluded from analysis. Among the remaining 274 subjects, 187 (68.2 percent) were anti-H. pylori positive. Based on multivariate logistic regression analysis three variables were found to be significantly associated with a higher prevalence of H. pylori infection: absence of plumbing in the residence during childhood, a history of rainwater invading the dwelling during childhood, and low ingestion of milk.

Efeitos de regras com diferentes extensões sobre o comportamento humano / Effect of rules size on human behavior

Para investigar se a extensäo de uma regra interfere no seguir regras, dezesseis estudantes universitários foram expostos a um procedimento de escolha segundo o modelo. Em cada tentativa, um estímulo modelo e três de comparaçäo eram apresentados ao participante, que deveria apontar para os estímulos de comparaçäo em seqüência. As seqüências corretas eram reforçadas. Cada condiçäo era constituída de três sessöes de trinta tentativas. As Sessöes 1, 2 e 3 eram iniciadas por: Instruçöes mínimas na Condiçäo I; Regras R1, R2 e R1, respectivamente, na Condiçäo II; R2, R1 e R2, respectivamente, na Condiçäo III, e R3, R1 e R3, respectivamente, na Condiçäo IV. R3 era mais extensa que R2 e R2 mais extensa que R1. Os resultados mostraram que R1 e R2 foram sempre seguidas. R3 foi seguida apenas na terceira sessäo da Condiçäo IV. Sugere-se que a extensäo e a complexidade de uma regra pode interferir no seguir regras